Диагностика и лечение миофункциональных расстройств

Миофункциональные нарушения часто встречаются у детей и могут иметь серьезные последствия для развития челюсти, нёба и речи. Если распознать их на ранней стадии и принять меры, можно избежать необратимых повреждений.

В этой статье вы узнаете, что такое миофункциональное расстройство, каковы его возможные причины и симптомы, а также как выглядит миофункциональная терапия.

Миофункциональные расстройства (код МКБ-10 F82.2) определяются как дисбаланс мышц в области рта и лица. Это также называют орофациальной дисфункцией или орофациальным расстройством. В частности, это означает, что мышцы губ и языка либо слишком сильные, либо слишком слабые, и поэтому мышечное напряжение в области рта не сбалансировано.

Это приводит к неправильным движениям: рот часто открыт и «расслаблен», что означает, что язык не может занять своё привычное положение на нёбе. Это приводит к неправильным движениям при глотании. Язык часто сильно прижимается к зубам, что может привести к смещению. Миофункциональные расстройства также негативно влияют на речь и приводят к тому, что люди дышат преимущественно через рот.

Частота

Миофункциональные расстройства обычно проявляются в детстве, но могут возникать и у взрослых. Мышечные расстройства очень распространены у детей. В исследовании, проведённом в Ростокском университете, учёные обследовали 3041 ребёнка — 766 из них имели молочные зубы, а 2275 — смешанный прикус. 39% детей с молочными зубами и 43% детей со смешанным прикусом всё время держали рот открытым. Аналогичные показатели были получены и для необычного положения языка в состоянии покоя (34% для молочных зубов и 42% для смешанного прикуса).

Существует ряд возможных причин развития миофункционального расстройства. Как правило, это расстройство нельзя отнести к какому-то одному фактору. Скорее, это сочетание множества различных факторов, которые часто являются и симптомом, и причиной.

Расстройства во время беременности и родов

То, как и когда родился ребёнок, может существенно повлиять на развитие лицевых мышц. Проблемы во время беременности или родов могут вызвать миофункциональные нарушения. К ним относятся недостаток кислорода, преждевременные роды, низкий вес при рождении (менее 1500 граммов) и различные врождённые дефекты.

Генетические факторы

Различные синдромы, такие как трисомия 21 (также известная как синдром Дауна), синдром Пьера Робена, а также расщелина губы и нёба или укороченная уздечка языка, могут приводить к миофункциональным нарушениям. У матерей детей с укороченной уздечкой языка почти всегда возникают трудности с грудным вскармливанием, что очень часто приводит к тому, что ребёнка приходится кормить из бутылочки. К сожалению, на сегодняшний день об этом мало что известно в профессиональных кругах, поэтому акушерки часто пытаются — к сожалению, безуспешно — лечить мать. Врождённый дефект можно исправить с помощью небольшой операции, которая практически не причиняет боли ребёнку и защищает его от долгосрочных последствий миофункционального расстройства.

Неправильное питание в младенчестве

Что касается грудного вскармливания: общепризнано, что грудное молоко — лучшая детская смесь. Однако если грудное вскармливание невозможно или ребёнок находился на грудном вскармливании недолго, это может способствовать развитию миофункционального расстройства — особенно если у бутылочки слишком маленький упор для губ и слишком большое отверстие в соске. В результате у ребёнка вырабатывается неблагоприятный стереотип глотания.

Если младенцы слишком долго получают пищу в виде каши или жидкости и, следовательно, недостаточно тренируют жевательные мышцы, это также может привести к миофункциональным нарушениям.

ЛОР -проблемы

Если дети не могут дышать через нос, они вынуждены дышать через рот и постоянно держать рот открытым. Причинами этого могут быть частые простуды, инфекции среднего уха, аллергия, воспаление миндалин или аллергия.

Смещенные зубы

Неправильное расположение зубов, такое как открытый прикус или перекрёстный прикус, может способствовать развитию миофункциональных нарушений. Однако миофункциональные нарушения также могут быть причиной таких аномалий прикуса, поскольку при неправильном глотании язык давит на зубы. При открытом прикусе верхняя и нижняя челюсти не соприкасаются друг с другом при смыкании зубов; вместо этого между верхним и нижним рядами зубов образуется зазор. Если прикус уже неправильный, дети часто начинают шепелявить, потому что при разговоре прижимают язык к промежутку между верхней и нижней челюстями.

Перегрузка

Детям необходимо достаточное количество периодов отдыха в повседневной жизни. Если они не могут отдохнуть и подвергаются постоянной перегрузке, у них также может развиться миофункциональное расстройство из-за психологического стресса и чрезмерных требований.

Функциональные и двигательные причины

Плохая осанка и положение тела, а также двигательные нарушения также могут способствовать развитию миофункционального расстройства. Сюда же относится дыхание через рот, которое, с одной стороны, приводит к снижению потребления кислорода, а с другой — негативно влияет на лицевые мышцы и даже на развитие челюстных и лицевых костей.

Вредные привычки

Привычки — это вредные привычки, которые могут вызвать или усугубить дисбаланс в работе мышц рта и лица. К привычкам, способствующим миофункциональному расстройству, относятся сосание пальца, обкусывание ногтей, губ, щёк и губ, а также постоянное сосание пустышки.

При миофункциональной дисфункции, как уже упоминалось, наблюдается дисбаланс между внешними и внутренними мышцами рта. Если одни мышцы слишком напряжены или ослаблены, другие мышцы пытаются компенсировать этот дисбаланс. Это может привести к следующим симптомам:

• Постоянно открытый рот
• Неправильное положение языка в состоянии покоя (язык часто находится между зубами или на зубах и не прилегает к нёбу)
• Прикусывание языка (язык прижимается к зубам при глотании)
• Верхняя губа частично укорочена, задрана вверх, а нижняя губа вывернута наружу
• Дыхание ртом
• Напряжение в лицевых мышцах
• Отказ от твердой пищи и трудности с пережевыванием (слишком много слюны, жевание с открытым ртом, недостаточное измельчение)
• Сильное слюноотделение у младенцев
• Невнятная речь из-за смещения языка вперёд, слабое движение губ при разговоре
• Сигматизация (в лиспе)
• Ограниченная подвижность языка
• Храп или шумное дыхание по ночам
• Влажные, блестящие и часто утолщённые губы
• Сыпь в уголках рта
• Следы зубов на языке
• Привычки (как описано выше)
• Неправильный прикус и неблагоприятное развитие челюстных костей
• Отсроченная смена зубов
• Увеличение роста волос на лице
• Высокое, узкое небо
• Частые инфекции в ухе, носу и горле
• Усталый вид
• Сутулость, «вялая» осанка
• Снижение восприимчивости и отсутствие концентрации

Несколько симптомов часто взаимосвязаны и усиливают друг друга. Например, положение с открытым ртом способствует дыханию через рот, что, в свою очередь, приводит к неправильному положению языка в состоянии покоя. Другой пример: если мышцы губ слишком слабы, губы остаются открытыми и рот не закрывается. Это означает, что в ротовой полости не может создаваться отрицательное давление, необходимое для физиологического глотания. Чтобы компенсировать это, язык прижимается к зубам, что, в свою очередь, может привести к неправильному расположению зубов.

Миофункциональные нарушения во многом влияют на развитие ребёнка. Если не лечить мышечные нарушения, они часто приводят к неправильному расположению зубов и нарушениям речи, особенно к шепелявости. Дыхание через рот, которое обычно предпочитают люди с такими нарушениями, также имеет множество недостатков: с одной стороны, дети, которые дышат через рот, чаще заражаются носоглоточными инфекциями, потому что вдыхаемый воздух не фильтруется через нос. С другой стороны, повышается риск развития кариеса, так как в рот попадает больше бактерий, а защитная функция слюны не работает, когда рот сухой и открыт.

То, чего многие не осознают: то, как дети дышат, оказывает большое влияние на формирование их лица и формы челюсти. В то время как у детей, которые дышат через нос, обычно чётко выражены скулы, прямой нос и ровные зубы, а также более широкая и гармоничная форма лица, у детей, которые постоянно дышат через рот, лицо вытянутое, скулы не выражены, нос кривой, а зубы часто неровные. Это связано с тем, что язык не может занять своё место на нёбе, когда рот постоянно открыт, и, следовательно, в этот момент отсутствует стимул для роста в ширину. Вот почему у детей с миофункциональным расстройством часто бывает узкое и высокое нёбо.

Если миофункциональное расстройство не лечить в детстве, оно может перерасти в краниомандибулярную дисфункцию (КМД). Это тоже дисбаланс, но он затрагивает также челюстные кости и височно-нижнечелюстные суставы. КМД создает спираль напряжения, которая проходит через все тело и может вызывать боль в ушах, голове и спине и даже проблемы с межпозвоночными дисками.

К сожалению, многие врачи не распознают миофункциональные нарушения, даже если вы регулярно проходите плановые осмотры со своим ребёнком. Если вы заметили какие-либо из перечисленных симптомов, в качестве меры предосторожности вам следует записаться на приём к стоматологу, ортодонту или ЛОР-врачу. В ходе подробного опроса о состоянии здоровья врач выявит возможные причины и вредные привычки. Затем будет тщательно обследована полость рта. Врач также проверит, насколько нормально функционируют мышцы, участвующие в процессе глотания.

Если у вас диагностировано миофункциональное расстройство, вам, как правило, выпишут направление на логопедическую терапию или направят непосредственно к миофункциональному терапевту. Для детей терапия обычно покрывается медицинской страховкой, а взрослым часто приходится дополнительно оплачивать расходы.

Сначала хорошие новости: миофункциональные расстройства можно вылечить. В 1964 году Дэниел Гарлинер разработал «миофункциональную терапию» в качестве метода лечения. Неизменными компонентами этой терапии являются коррекция положения языка в состоянии покоя с помощью различных упражнений, упражнения для глотания, упражнения для укрепления мышц, а также коррекция дыхания. У детей эти упражнения часто выполняются в форме игр. Со временем концепция была расширена различными терапевтами.

Если вам интересно, в каком возрасте имеет смысл начинать такую терапию, то ответ очевиден: как можно раньше. Как только появляются описанные выше симптомы, дети могут начать терапию, чтобы минимизировать последствия.

Согласно каталогу стоматологических средств, может быть назначено до 30 процедур для лечения нарушений речи, языка и глотания. Продолжительность терапии варьируется в зависимости от тяжести заболевания и количества необходимых сеансов.

Помимо логопедической терапии, миофункциональная терапия часто включает в себя параллельное ортодонтическое лечение для исправления неправильного прикуса. Цель функциональной терапии — навсегда устранить мышечный дисбаланс. Остеопатия также предлагает методы лечения миофункциональных расстройств.

Чтобы предотвратить возникновение миофункционального расстройства и закрепить успех терапии, вы можете активно тренировать мышцы рта и лица вместе со своим ребёнком. Мы собрали несколько полезных советов для этого:

Жуйте твердую пищу

Для здорового развития челюстно-лицевых мышц, а также костей в этой области важно, чтобы дети регулярно пережёвывали твёрдую пищу. С шестимесячного возраста детей можно прикармливать твёрдой пищей, чтобы они перешли от сосания-глотания к пережёвыванию-глотанию. Предлагайте ребёнку разные виды твёрдой пищи — например, орехи, морковь, яблоки или хлеб с корочкой. Внимание: ребёнок не должен есть цельные орехи до пяти лет, иначе есть риск подавиться.

Жевать резинку

Жевательная резинка тренирует жевательные мышцы и доставляет детям удовольствие. Однако при выборе подходящей жевательной резинки убедитесь, что она не содержит сахара и в идеале содержит ксилит — этот натуральный заменитель сахара полезен для здоровья зубов и защищает от кариеса (например, жевательная резинка «Black is White» от Curaprox).

Игриво тренируйте свои мышцы

Существует множество забавных занятий для детей, которые одновременно тренируют мышцы лица и рта. К ним относятся всевозможные движения языком, сосание и выдувание: от выдувания мыльных пузырей, свиста и выдувания ватных палочек до сосания спагетти и питья через соломинку, корчения рож

Стимулируйте носовое дыхание

Вы уже знаете, что носовое дыхание очень важно для правильного развития лицевых и челюстных костей у детей. Поэтому важно обращать внимание на то, дышит ли ваш ребёнок через нос или через рот. Помимо логопедических занятий, на которых ваш ребёнок учится правильно дышать, существуют также вспомогательные средства для повседневной жизни: специальные пластыри для рта, которые можно наклеить на губы ребёнка, чтобы они оставались сомкнутыми. Это не позволяет ребёнку дышать через рот, и он автоматически начинает дышать через нос. Однако перед использованием таких пластырей следует проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребёнок может без проблем дышать через нос.

Используйте эргономичную пустышка

Младенцам нравится сосать пустышку. К сожалению, многие модели пустышек не имеют эргономичной формы и поэтому приводят к неблагоприятному развитию челюсти, нёба и зубов. Если вы используете обычную пустышку, делайте это как можно реже. Лучше выбрать биофункциональную пустышку, которая положительно влияет на развитие вашего ребёнка.