Анестезия у стоматолога: всё, что вам нужно знать

«Сейчас будет немного больно, а потом уже не будет». Ваш стоматолог, вероятно, сказал вам что-то подобное, когда вы впервые получили инъекцию анестетика. Однако ощущение боли на самом деле субъективно для каждого пациента. Вот почему анестезия у стоматолога — удивительно многогранная тема.

В этой статье вы узнаете всё, что вам нужно знать о местной анестезии у стоматолога: опасна ли анестезия? Когда я смогу снова есть? И какие есть альтернативы местной анестезии?

Стандартным методом обезболивания при большинстве стоматологических процедур является местная анестезия (технический термин: местная анестезирующая жидкость). Даже такие сложные процедуры, как лечение корневых каналов, удаление зубов мудрости или установка имплантатов, теперь возможны без боли благодаря местной анестезии. Местная анестезия хорошо переносится и надежна. Побочные эффекты возникают редко.

Более сильные анестетики необходимы только в том случае, если пациент боится процедуры или не может сотрудничать с врачом, что может быть характерно, например, для детей или людей с ограниченными возможностями.

Затем можно использовать следующие методы анестезии:

• Закись азота
• Сумеречный сон
• Общая анестезия
• Гипноз

В этой статье мы сначала рассмотрим различные методы местной анестезии и ответим на распространённые вопросы, а затем более подробно остановимся на альтернативах для тревожных пациентов.

Чтобы понять, как действует анестезия у стоматолога, нам сначала нужно разобраться, что такое боль и как она возникает. В этом процессе участвуют три основных компонента: рецепторы, нервные пути и мозг. Когда рецепторы раздражаются, они посылают болевые сигналы в мозг по нервным путям. Это может быть вызвано, например, воздействием тепла или холода или механическим воздействием, таким как сверление. Мозг расшифровывает сигналы и заставляет нас чувствовать боль. То, что мы воспринимаем как крайне неприятное, на самом деле является гениальной защитной функцией: мозг сигнализирует нам об опасности.

Однако, когда мы проходим стоматологическое лечение — более или менее добровольно, — мы, естественно, хотим обойти этот естественный защитный механизм. Таким образом, цель местной анестезии — прервать эту цепную реакцию. Если болевые сигналы не достигают мозга, мы не чувствуем боли. Для этого вводится активное вещество, которое на короткое время прерывает передачу сигнала.

В зависимости от того, использует ли стоматолог поверхностную анестезию, местная анестезия состоит из трёх или четырёх этапов:

1. Применение поверхностной анестезии
2. Прокол кожи кончиком иглы
3. Позиционирование кончика иглы
4. Введение анестетика

Хотя многие люди боятся прокалывать кожу, на самом деле при введении анестетика чаще возникает боль или ощущение давления. Чем медленнее вводится анестетик, тем меньше дискомфорта. Анестетик начинает действовать через несколько минут после инъекции. Только после этого начинается лечение.

Как долго действует анестезия у стоматолога?

Продолжительность действия местного анестетика зависит от дозы, техники и скорости разложения тканей пациента. Например, действие проводниковой анестезии на нижней челюсти длится дольше, чем инфильтрационной анестезии на верхней челюсти.

Применяются следующие ориентировочные значения:

• Поверхностная анестезия: несколько минут
• Инфильтрационная анестезия: от 30 минут до двух часов
• Проводниковая анестезия: от одного до четырёх часов

Когда действие анестезии заканчивается, чувствительность возвращается сначала к зубам и челюсти, а затем к языку, губам и щекам.

Когда я смогу снова есть после местной анестезии у стоматолога?

То, как долго вам нельзя будет есть после анестезии у стоматолога, также зависит от метода анестезии. Вам не следует ничего есть, пока действует анестезия, потому что вы можете случайно прикусить губы, щёки или язык или обжечься горячей едой и напитками. Поэтому вам обязательно нужно поесть перед анестезией, чтобы не испытывать голод, когда анестезия перестанет действовать. Это особенно важно для диабетиков.

Что, если анестезия не подействует?

Очень редко бывает так, что анестезия у стоматолога не действует. Это может быть связано с тем, что активное вещество не действует на пациента или нервные пути расположены необычным образом. Также возможно, что стоматолог допустил ошибку при введении иглы. В таких случаях стоматолог может ввести другой шприц и снова сделать анестезию.

Больно ли делать анестезию у стоматолога?

Без предварительной поверхностной анестезии вы можете почувствовать небольшой укол и лёгкое давление при введении анестетика. Однако стоматологи сообщают, что пациенты испытывают очень разную степень боли. Если вы знаете, что чувствительны к боли, сообщите об этом своему стоматологу. Он может использовать поверхностную анестезию, чтобы сделать инъекцию безболезненной.

Можно ли ускорить восстановление после наркоза с помощью домашних средств?

Не существует известных домашних средств, которые могли бы сократить продолжительность действия анестетика. Однако некоторые пациенты обнаружили, что употребление большого количества жидкости помогает вывести анестетик из организма.

Однако, если вам нужно быстро прийти в себя после анестезии, вы можете попросить стоматолога ввести вам после процедуры специальное вещество, которое ускоряет выведение анестетика из организма. Анестезия перестанет действовать примерно через 30 минут.

Что делать, если анестезия не проходит после посещения стоматолога?

Если анестезия не проходит после посещения стоматолога, не стоит беспокоиться. Онемение может сохраняться в течение нескольких часов, особенно при проводниковой анестезии нижней челюсти. Лучше всего пить много жидкости и отдыхать. Если онемение сохраняется на следующий день, следует обратиться к стоматологу.

Можно ли мне садиться за руль после анестезии у стоматолога?

В Германии нет общего запрета на вождение после местной анестезии у стоматолога, поскольку влияние на способность управлять автомобилем может сильно различаться в зависимости от введённого препарата, дозы и реакции пациента. Лучше всего проконсультироваться со своим стоматологом о том, можно ли вам снова садиться за руль сразу после процедуры.

Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения в течение нескольких часов, так как анестезия может замедлить вашу реакцию. Полное действие анестезии может длиться до 24 часов. Однако большинство людей чувствуют себя нормально гораздо раньше.

Можно ли заниматься спортом после анестезии у стоматолога?

Если действие анестетика уже прошло и вы чувствуете себя хорошо, нет причин отказываться от физических упражнений. Однако если вы чувствуете себя вялым и слабым, вам следует поберечь силы.

Помимо типичного онемения, при местной анестезии у стоматолога могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Усталость
• Недостаток концентрации
• Головокружение
• Головная боль
• Сниженная скорость реагирования
• Временное ограничение передвижения
• Временная «кривая губа»
• Боль в месте инъекции
• Самоповреждение области, подвергшейся анестезии (например, прикусывание нижней губы или щеки)
• Длительное, но временное онемение при повреждении нерва (язычного или нижнечелюстного)
• Аллергические реакции (например, кожная сыпь, зуд, учащенное сердцебиение, тошнота, отек губ)

В частности, у пациентов с тревожными расстройствами могут возникать симптомы, которые не связаны напрямую с анестезией, а вызваны психологическим стрессом. К ним относятся, например, диарея и другие проблемы с желудком, а также спутанность сознания, нервозность и колебания артериального давления.

Что мне следует учитывать, если у меня есть хроническое заболевание?

Чтобы избежать возможных осложнений, перед лечением вы всегда должны сообщать стоматологу о наличии аллергии и перенесённых заболеваниях, а также о лекарствах, которые вы регулярно принимаете. Только так стоматолог сможет определить, какая анестезия вам подходит.

Здесь мы кратко описали, какие активные ингредиенты могут вызвать осложнения и как этого избежать:

Адреналин

Многие анестетики содержат активный компонент адреналин, который усиливает и продлевает действие анестетика. В то же время адреналин сужает кровеносные сосуды, что снижает кровоток в обрабатываемой ткани. Таким образом, адреналин имеет определённые преимущества при местной анестезии. Однако у некоторых пациентов анестетики, содержащие адреналин, могут вызывать побочные эффекты. Поэтому существуют также местные анестетики без адреналина.

Следующим пациентам следует избегать анестезии с использованием адреналина:

• Люди с сердечной аритмией
• Люди с гипертиреозом
• Люди с опухолью мозгового вещества надпочечников

Пациенты с диабетом должны знать, что адреналин может влиять на уровень глюкозы в крови, и должны соответствующим образом корректировать приём лекарств или выбирать лекарства без адреналина.

Methylparaben

Аллергические реакции на местную анестезию возникают очень редко, но могут произойти, например, при использовании анестетиков, содержащих метилпарабен в качестве консерванта. Чтобы предотвратить аллергическую реакцию, аллергикам можно использовать анестетики без консервантов.

Сульфит

Многие местные анестетики содержат стабилизатор сульфит. Однако у астматиков может быть повышенная чувствительность к этому ингредиенту. По этой причине для таких пациентов существуют местные анестетики без сульфита.

Эпилепсия

Для людей, страдающих эпилепсией, визит к стоматологу с применением анестезии представляет собой двойную проблему: с одной стороны, сам по себе психологический стресс может спровоцировать эпилептический припадок; с другой стороны, местная анестезия может вступить в реакцию с лекарствами от эпилепсии и также спровоцировать припадок.

Можно ли делать местную анестезию у стоматолога во время беременности?

Беременным женщинам не обязательно отказываться от местной анестезии, если необходимо стоматологическое лечение. Существует большой опыт применения активного ингредиента артикаина у беременных женщин, который не выявил негативных последствий, таких как пороки развития. Таким образом, местная анестезия не опасна во время беременности. Тем не менее стоматолог тщательно взвешивает преимущества и риски каждой стоматологической процедуры. Основные процедуры часто проводятся только после родов.

Во время грудного вскармливания местные анестетики безопасны и не требуют прерывания кормления.

Местная анестезия может избавить от боли во время лечения, но не от страха перед стоматологом с его неприятными побочными эффектами: потливостью, слабостью в коленях, учащённым сердцебиением и общим дискомфортом. Около двух третей немцев страдают от страха перед лечением зубов и воспринимают визит к стоматологу как испытание.

Для того чтобы сделать лечение зубов максимально комфортным и приятным для тревожных пациентов, детей и людей с ограниченными возможностями, можно использовать различные методы.

Важно: не каждая стоматологическая клиника предлагает альтернативы местной анестезии. Поэтому, если вы испытываете страх перед стоматологическим лечением, заранее узнайте о предлагаемых методах лечения.

Закись азота

Использование закиси азота является самым щадящим дополнением к местной анестезии. Пациенты вдыхают бесцветный газ без запаха через резиновую маску, которая надевается на нос. Это не только снимает тревожность, но и оказывает расслабляющий и эйфорический эффект. Поскольку закись азота обладает лишь слабыми обезболивающими свойствами, стоматологи обычно сочетают ее с местным анестетиком, который вводится, пока пациент еще находится под воздействием расслабляющего средства. Закись азота часто используется при лечении тревожных детей.

Преимущество закиси азота в том, что пациент расслабляется, но при этом остаётся восприимчивым. Эффект можно легко устранить, вдохнув чистый кислород, а это значит, что взрослые пациенты могут покинуть клинику без сопровождения.

Сумеречный сон

Если вы не хотите, чтобы вы помнили о лечении у стоматолога, но при этом не хотите рисковать, делая общий наркоз, то вам подходит сумеречный сон (технический термин: анальгоседация). Пациенту делают инъекцию в руку, содержащую смесь обезболивающих и седативных препаратов, которая погружает его в состояние, похожее на сон, и он расслабляется, не испытывая боли. Сумеречный сон обычно используется в сочетании с местной анестезией, чтобы гарантировать отсутствие боли. Пациенты не знают о проводимом лечении и не помнят о нём. Тем не менее они остаются в сознании и даже могут реагировать на обращённые к ним слова. Во время сумеречного сна анестезиолог вводит наркоз и контролирует работу сердца и кровообращение во время процедуры. Однако пациент может дышать самостоятельно.

Сумеречный сон — подходящая анестезия для тревожных пациентов, а также для беспокойных детей, которые не хотят сотрудничать с врачом. Сумеречный сон также можно использовать для особенно длительных и сложных процедур.

В целом пациенты не осознают, что происходит во время седации в полусне, но вскоре после пробуждения чувствуют себя полностью здоровыми. Исследование, в котором было изучено более 350 000 случаев седации в полусне, показало, что осложнения возникают в среднем менее чем в 0,1% случаев.

Общая анестезия

Общая анестезия — это самая сильная форма анестезии, и ее следует применять только в том случае, если пациента нельзя лечить никаким другим способом или если требуется очень обширное лечение. Это может относиться, например, к детям, которые не хотят сотрудничать, людям с ограниченными возможностями или тем, кто очень боится стоматологического лечения.

Однако общая анестезия сопряжена с определёнными рисками: пациент находится в полном бессознательном состоянии. Он не реагирует на внешние раздражители, и его необходимо вентилировать искусственно. Во время общей анестезии прекращается не только ощущение боли, но и жизненно важные функции, такие как самостоятельное дыхание, пульс, артериальное давление и температура тела. Таким образом, общая анестезия создаёт гораздо большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему и весь организм. По этой причине лечение зубов под общей анестезией следует проводить только в экстренных случаях.

Анестезиолог сопровождает процедуру и следит за тем, чтобы во время глубокого сна поддерживалась функция кровообращения. После пробуждения пациенты часто чувствуют себя ошеломлёнными, и за ними нужно наблюдать. Они могут отправиться домой только в сопровождении.

Гипноз

Гипноз — это альтернативный метод, позволяющий пациентам избавиться от страха перед стоматологическим лечением. По данным Немецкого общества стоматологического гипноза (DGZH), гипноз применим примерно к 90% населения и, по крайней мере, облегчает боль. Однако гипноз полностью снимает боль только у 10% пациентов. Поэтому стоматологи часто используют гипноз в сочетании с местной анестезией.

Во время гипноза пациент погружается в состояние транса и блокирует внешние раздражители. Однако успех этой процедуры во многом зависит от того, готов ли пациент сотрудничать и поддаваться гипнозу.

Государственные страховые компании в Германии всегда оплачивают стоимость местной анестезии, чтобы обеспечить безболезненное лечение.

Однако, если вам требуется лечение с применением закиси азота, медикаментозного сна, общей анестезии или гипноза, вам, как правило, придется оплачивать расходы самостоятельно. При наличии частной медицинской страховки и дополнительной стоматологической страховки это зависит от условий договора.

Государственные страховые компании покрывают расходы на общую анестезию только в случае медицинской необходимости.

Это относится к следующим группам пациентов:

• Дети младше 12 лет, которые не поддаются уговорам и не могут быть обработаны под местной анестезией
• Пациенты с умственной отсталостью или тяжёлыми двигательными нарушениями, которые не могут сотрудничать
• Пациенты с диагностированной специалистом фобией стоматологического лечения
• Пациенты, которым нельзя делать местную анестезию из-за аллергии или заболевания
• Пациенты, которым предстоит сложная хирургическая операция, которую нельзя провести под местной анестезией

Во всех остальных случаях пациенты должны оплачивать лечение самостоятельно.