Каковы преимущества и недостатки герметика для зубов?

Когда прорезываются первые большие коренные зубы, радуются не только дети и родители, но и бактерии, вызывающие кариес: в глубоких бороздках на жевательной поверхности есть много места для укрытия, гнездования и размножения. Чтобы «кариес и бактерии» не чувствовали себя как дома, можно покрыть зубы герметиком, что рекомендуют многие специалисты. Но есть ли в этом смысл? В этой статье вы узнаете о преимуществах и недостатках, о том, как именно наносится зубной герметик, и обо всём остальном, что вам нужно знать.

Жевательные поверхности наших коренных зубов напоминают горный ландшафт с вершинами и долинами. Эти углубления и бороздки, также известные в технической терминологии как фиссуры, являются настоящим рассадником бактерий, и в некоторых случаях до них невозможно добраться зубной щёткой, даже при хорошей гигиене полости рта. Это может быстро привести к образованию зубного налёта и остатков пищи. В результате бактерии могут беспрепятственно размножаться. Развивается кариес.

Чтобы предотвратить это, стоматологи могут заполнить фиссуры жидким пластиком, который высыхает на зубе и заполняет промежутки, как будто заполняя впадину. Это создаёт более гладкую жевательную поверхность, которую можно легко очистить зубной щёткой. Это также называется герметизацией фиссур. Смола обычно белая или прозрачная и поэтому почти незаметна. Зубы также можно герметизировать стеклоиономерным цементом.

На рисунке вы можете увидеть иллюстрацию «до» и «после»: до нанесения герметика фиссуры были идеальной средой обитания для бактерий; после нанесения герметика они больше не могут там закрепиться.

Помимо обычного пломбирования зубов, существует также расширенное пломбирование зубов. В этом случае кариес уже развился на поверхности зубной эмали в трещине. Стоматолог может удалить кариес с поражённого участка, а затем заполнить его жидким пластиком. Эта мера лечения направлена на предотвращение рецидива.

Разница с фторированием

Иногда нанесение фторсодержащего лака у стоматолога также называют герметизацией. Этот лак в основном используется после профессиональной чистки зубов и предназначен для снижения чувствительности зубов и укрепления эмали. Фторсодержащий лак не является постоянным покрытием и должен обновляться примерно два раза в год. Эта мера также предназначена для защиты от кариеса. Однако ниже речь идёт о герметизации фиссур с помощью пластикового или стеклоиономерного цемента.

Большинство стоматологов рекомендуют использовать герметики для зубов у детей — как можно скорее после прорезывания постоянных зубов. Однако если на зубах нет глубоких борозд, а ребёнок хорошо чистит зубы и у него нормальный слюноотток, герметизировать зубы необязательно.

На выбор герметика для зубов у вашего ребенка влияют следующие факторы:

• Анатомия: Есть ли на коренных зубах глубокие бороздки?
• Гигиена полости рта: небрежно ли ребенок чистит зубы?
• Диета: Часто ли ребенок употребляет продукты, способствующие развитию кариеса, такие как сладости или газированные напитки?
• Риск развития кариеса: был ли у ребенка кариес на других зубах?

Если хотя бы на один из этих вопросов вы ответили «да», то герметизация зубных протезов имеет смысл.

Какие зубы пломбируют и когда?

Как правило, постоянные коренные зубы у детей прорезываются полностью. Точное время, когда это происходит, варьируется от ребёнка к ребёнку. Постоянные коренные зубы обычно прорезываются в возрасте около шести лет и появляются позади последних молочных зубов.

Стоматологи обычно рекомендуют герметизировать большие коренные зубы, потому что на них часто образуются трещины. Это два самых дальних коренных зуба перед зубами мудрости. Если существует повышенный риск развития кариеса или на задней поверхности зубов есть глубокие бороздки, можно также герметизировать малые коренные зубы, клыки и резцы.

Существуют ли герметики для молочных зубов?

Молочные зубы обычно не пломбируют. Однако в редких случаях пломбирование может быть необходимо, если у ребёнка развивается кариес в раннем возрасте или на молочных зубах есть очень глубокие бороздки.

Герметик перед установкой брекетов?

Помимо герметизации фиссур, можно также герметизировать гладкие поверхности передних зубов. Это особенно полезно перед установкой несъемных брекетов, поскольку из-за них очень сложно чистить зубы, а в прошлом это часто приводило к изменению цвета зубов. Чтобы предотвратить это, после установки брекетов и перед установкой шин на зубы можно нанести специальный лак, который затем затвердевает. Этот дополнительный защитный слой предназначен для предотвращения деминерализации, а значит, и кариеса, и изменения цвета зубов.

Взрослые также могут герметизировать свои зубы. Однако это делается гораздо реже. Причина в том, что кариес, как правило, образуется в промежутках между зубами, а не в фиссурах во взрослом возрасте. Поэтому герметики для фиссур чаще используются в исключительных случаях у взрослых — например, если уход за зубами ограничен из-за инвалидности или риск развития кариеса повышен из-за постоянной сухости во рту.

Стоматологи гораздо чаще пломбируют оголённые шейки зубов у взрослых, если они страдают от повышенной чувствительности зубов. Если дёсны отступают из-за стоматологических заболеваний или чрезмерного трения зубной щёткой, или если в зубной эмали образуются небольшие отверстия, нервные окончания могут оголяться, вызывая у пациентов очень чувствительную реакцию на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу. Пломбирование защитным фторсодержащим лаком или пластиком подавляет передачу раздражителей и тем самым облегчает боль.

Важно: ни при каких обстоятельствах не пытайтесь самостоятельно нанести зубной герметик в домашних условиях! Поскольку неправильное нанесение может привести к серьезным последствиям, вам определенно следует доверить это профессионалам.

Расследование

Прежде чем наносить пломбировочный материал, стоматолог должен убедиться, что в фиссурах нет кариеса. В противном случае существует риск, что бактерии продолжат размножаться под пломбой и разрушат зуб. При глубоком кариесе правильным методом лечения является пломбирование, однако в этом случае зубы нельзя запечатывать. Поскольку кариес не всегда можно заметить невооружённым глазом, стоматолог может сделать рентген или осветить полость рта специальными лампами или лазерным светом.

Стоматолог также изучает анатомию зубов и решает, нужен ли герметизирующий состав — особенно при наличии глубоких фиссур. Для этого стоматолог внимательно осматривает зубы с помощью зеркала. Он может измерить глубину фиссур с помощью зонда.

Подготовка

Прежде чем заливать смолу в фиссуры, необходимо выполнить несколько подготовительных действий: сначала стоматолог или специалист по стоматологическому лечению тщательно очищает жевательные поверхности с помощью специального оборудования, а также удаляет пятна — например, с помощью вращающихся щёток или пескоструйных аппаратов. Затем зуб необходимо высушить. Стоматолог использует ватный тампон, чтобы защитить зуб от слюны. Также можно использовать резиновую пластинку — это специальный пластиковый или резиновый материал, который накладывается на зуб и фиксируется с помощью зажима.

Важно, чтобы дети не двигались и не разговаривали. Если слюна попадает на зуб, пломбировочный материал не может закрепиться должным образом. Как только зуб высохнет, стоматолог наносит на него слабый раствор кислоты, чтобы слегка протравить и сделать поверхность шероховатой, чтобы пломба лучше держалась.

Запечатывание

После того как всё подготовлено, стоматолог заливает в фиссуры тонкий слой жидкого пластика, который точно адаптируется к анатомии зуба. В зависимости от материала он либо затвердевает сам, либо требует специальной ультрафиолетовой лампы, направленной прямо на зуб. Затем следует полировка для удаления остатков материала. Наконец, стоматолог проверяет прикус и фторирует зуб.

Сколько времени занимает установка пломбы?

Пломбирование зубов занимает от 15 до 30 минут на каждый зуб. Зависит ли от того, будут ли все четыре больших коренных зуба запломбированы за одно посещение или потребуется несколько посещений, от того, насколько хорошо ребёнок сотрудничает с врачом.

Как долго мне не следует есть после нанесения герметика на зубы?

После нанесения герметика на зубы нельзя ничего есть в течение как минимум часа.

Больно ли ставить зубной герметик?

Герметизация зубов не причиняет боли. Поэтому у большинства детей остаются положительные впечатления. Однако есть две вещи, которые могут показаться детям (и взрослым) неприятными: ватные валики или резиновые прокладки могут вызывать рвотный рефлекс. Некоторые стоматологи предлагают своим пациентам гомеопатические средства для этого.

Кроме того, если обрабатываются все четыре зуба одновременно, нанесение герметика может занять довольно много времени. Некоторым детям неудобно так долго держать рот открытым.

Как долго держится зубной герметик?

Невозможно сделать точные выводы о долговечности герметиков для зубов. Однако, по оценкам экспертов, они обычно служат от семи до десяти лет. Герметики редко отслаиваются полностью. Чаще отслаивается часть герметика. Однако это происходит чаще всего в первые шесть месяцев. Поэтому первую последующую проверку следует проводить незамедлительно. В целом герметики для зубов следует регулярно проверять и при необходимости ремонтировать или заменять. Стоматолог проверяет, не повреждены ли герметики, во время регулярных стоматологических осмотров.

Расходы: что оплачивает фонд медицинского страхования?

В Германии государственные страховые компании, такие как AOK, TK, Barmer и DAK, покрывают расходы на герметизацию четырёх больших коренных зубов для пациентов в возрасте от 6 до 17 или 18 лет. Пациентам, имеющим медицинскую страховку, часто приходится оплачивать герметизацию всех остальных зубов, а также герметизацию гладкой поверхности перед установкой фиксированных брекетов. Однако между различными страховыми компаниями есть различия. Например, Barmer возмещает расходы на одноразовую герметизацию гладкой поверхности перед установкой фиксированных брекетов, одобренных страховой компанией. Лучше всего напрямую уточнить в своей страховой компании, имеете ли вы право на возмещение расходов.

Те, у кого есть государственная медицинская страховка, также должны сами оплачивать герметизацию шеек зубов. Стоимость герметизации составляет от 15 до 45 евро за зуб. Если у вас есть дополнительная стоматологическая страховка или частная страховка, вам может быть возмещена стоимость в зависимости от вашего тарифа.

Наконец, давайте рассмотрим плюсы и минусы герметизации зубов, чтобы вы могли составить собственное мнение.

Вопрос: Почему зубы покрывают пломбами?

У детей кариес чаще всего возникает в фиссурах — согласно различным исследованиям, от 60 до 90% случаев кариеса у детей в возрасте до 14 лет приходится на фиссуры больших коренных зубов. Поэтому имеет смысл герметизировать зубы как можно раньше, пока кариес ещё не развился, особенно если другие зубы уже поражены кариесом.

Согласно результатам Четвёртого немецкого исследования здоровья полости рта, проведённого Институтом немецких стоматологов, герметики для зубов на сегодняшний день играют очень важную роль в профилактике кариеса. Примерно у трёх четвертей опрошенных детей был хотя бы один герметизированный зуб. И это принесло им пользу: у детей с герметизированными зубами было примерно в два раза меньше поражённых кариесом зубов (в среднем 0,6), чем у детей без герметизированных зубов (в среднем 1,1). Таким образом, самым большим преимуществом герметизации зубов является защита от кариеса в фиссурах, в то время как эмаль ещё более подвержена кариесу.

Кроме того, после герметизации зубов поверхность жевательных поверхностей легче чистить.

Минусы: есть ли какие-то недостатки у герметиков для зубов для детей?

По данным Немецкого общества стоматологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии (DZGMK), родителям не стоит беспокоиться о токсичных материалах и аллергических реакциях. По данным профессиональной ассоциации, в мире было зарегистрировано всего два случая тяжёлых аллергических реакций. DZGMK также развеяло опасения по поводу использования пластика, который выделяет мономеры и формальдегид: действительно, при затвердевании пластика в его внешнем слое образуются потенциально вредные для здоровья вещества. Однако этот слой удаляется после затвердевания, и его количество настолько мало, что, согласно современным исследованиям, при правильном использовании он не оказывает негативного воздействия на здоровье.

Таким образом, самая большая опасность, связанная с герметиком для зубов, заключается не в том, что материал вреден для здоровья, а в том, что стоматолог может ошибиться: если во время осмотра стоматолог не заметит кариес и всё равно нанесёт герметик, кариес может распространиться дальше под герметиком. Это также может произойти, если герметик нанесён не полностью и в нём остался воздух. В этом случае герметик может частично или полностью отслоиться. Однако в настоящее время такие ошибки при обработке встречаются редко.

Фторсодержащий зубной герметик — это не призыв к более расслабленному подходу к чистке зубов. В исследовании, проведённом Университетом Киля и Университетом Грайфсвальда, учёные обнаружили, что защита от кариеса обеспечивается только при низкой активности кариеса. Другими словами, фторсодержащие зубные герметики обеспечивают защиту только в сочетании с другими мерами по уходу за полостью рта, такими как регулярная и тщательная чистка зубов. При высокой активности кариеса фторсодержащие зубные герметики даже способствуют развитию кариеса. Одной из причин этого могло быть то, что дети и родители испытывали ложное чувство безопасности и считали, что тщательная чистка зубов больше не нужна.

Дело в том, что независимо от наличия герметика, тщательная чистка зубов обязательна! И родители несут за это основную ответственность.

Вот самые важные правила гигиены полости рта для детей:

• Чистите зубы три раза в день — примерно по три минуты каждый раз
• Чистите межзубные промежутки раз в день
• Используйте мягкую детскую зубную щётку (например, детскую зубную щётку Curaprox)
• Чистите зубы зубной пастой с фтором, начиная с первого зуба (например, детской зубной пастой Curaprox)